关注"先心病"农村患儿 西京医院12月免费开诊
近年来统计显示，先天性心血管畸形（简称“先心病”）已成为我国新生儿出生缺陷的主要类型。先心病在活产婴儿中的发病率约占8－12％，即每年大约有15－20万左右的先心病患儿出生。调查显示先心病又是致新生儿死亡的首位因素，严重危及先心病患儿生命，并影响着先心病患儿的远期生存质量，成为威胁儿童健康的头号“杀手”。故早期发现，早期诊断，制定适宜不同先心病患儿的治疗方案，采取及时的治疗尤显重要。http://image.cnwest.com/attachement/jpg/site1/20131203/001372d8a3091407d38d02.jpg
即日起至2013年12月15日，凡0-14岁可根治先心病的农村户口患儿，均有机会接受免费治疗。如需申请，患儿家长近日内可前往西京医院门诊楼五楼北面第三第九诊室领取申请表，让更多的孩子从中受益。 先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类：无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）、左至右分流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。 据介绍，少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。随着医学技术的飞速发展，手术效果已经极大提高，目前多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。常有家长怕孩子年龄太小经不起手术，导致不少患者丧失最佳手术时机，或严重影响患者的生长发育。先心病的治疗时机应根据患者的具体病情确定，应尽早心脏外科专科就诊。 先天性心脏病的临床症状 先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。 主要症状有： 1.经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。 2.生长发育差、消瘦、多汗。 3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。 4.儿童诉说易疲乏、体力差。 5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾（甲床如锤子一样隆起）。 6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。 7.听诊发现心脏有杂音。
先天性心脏病应如何治疗？ 先心病的治疗方式有：常规切口手术治疗、介入治疗、小切口微创治疗等。以上各治疗方法是常规开展的治疗技术，将根据患儿的具体病情选择最佳治疗方案。 传统的先心病治疗方法依赖外科手术，外科手术方法经几十年的临床实践，对常见先心病如，房间隔缺损、室间隔缺损（通俗讲是心房间“漏洞”和心室间的“漏洞”），动脉导管未闭 ，肺动脉瓣狭窄，法洛氏四联症等已取得了成熟的经验，手术使大部分先心病患儿重获健康，使复杂心脏畸形的患儿通过减症手术得以延长生命，改善生活质量。但传统的外科手术治疗需开胸，另外可能出现麻醉意外，体外循环带来的各系统的缺血缺氧及再灌注损伤，输血并发症，心律失常等，此外开胸的损伤会给病人带来的身体痛苦和心理压力等。多年来医生们一直为寻求既安全有效又可最大程度减少创伤治愈先心病的方法不懈努力。由此，不开胸介入性治疗先心病应运而生。 1967年国际首次应用介不开胸入方法封堵治疗动脉导管未闭（PDA）取得成功，经过几十年的技术摸索和器械改进，目前国际上已在常见先心病（房间隔缺损、室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄等畸形）的不开胸介入治疗上取得了成熟的经验。安贞医院小儿心脏科凭借多年儿童心血管疾病的诊疗经验及坚实的先心病外科手术基础，于1987年即成功开展了肺动脉瓣狭窄的球囊扩张术，1995年与国际同步开展了先心病房间隔缺损、室间隔缺损，动脉导管未闭的内科经导管封堵治疗，由于严格掌握介入治疗适应证，规范操作，取得了成功的经验。1997年国际开始应用先进的Amplatzer封堵器，使不开胸治疗房间隔缺损、室间隔缺损（肌部型），动脉导管未闭等先心病变得更安全，简便且效果更好，至今安贞医院小儿心脏科应用此项新技术已完成不开胸封堵房间隔缺损介入治疗上千例，封堵动脉导管未闭几百例，尤其对小年龄，低体重，生长发育低下，缺损大且合并肺动脉高压的小婴儿及幼儿患者积累了丰富的治疗经验，封堵成功率高, 无严重并发症及远期残余畸形。膜部室间隔缺损是亚洲人高发畸形，国人发病率亦较高，介入治疗的开展为小型膜部室间隔缺损（小于5mm）不愿开刀治疗，但又惧怕畸形长期存在易引起感染性心内膜炎的患者提供了最好的治疗选择。 介入治疗的方法非常简单，对于房间隔缺损、室间隔缺损，动脉导管未闭畸形，采用一根导管穿刺大腿根部的股静脉，股动脉，建立通路，沿此途径将封堵器传送到缺损或畸形通道的部位，将缺损（心房心室“漏洞”或动脉导管）堵闭即完成手术。手术大约需1－2小时。对于肺动脉瓣狭窄病人亦经导管建立途径输送球囊至狭窄的肺动脉瓣加压扩张，观察扩张后压力下降满意，即告手术成功。 介入治疗的优势非常显著，可概括如下几点： 1． 不开胸治愈先心病，避免巨大刀口创伤疼痛 2． 不需全身麻醉，避免严重麻醉并发症 3． 避免传统外科手术体外循环对多系统脏器的缺血再灌注损伤 4． 不需输血，避免输血过敏和感染肝炎病毒，艾滋病病毒的机会 5． 术后恢复快，术后24小时下地活动，观察48小时即可出院 6． 封堵效果好，术后24小时心脏功能即有明显的改善 7． 远期观察病人恢复良好，无一例出现封堵器断裂脱落，生活质量同正常人 8． 不开胸无疤痕，避免由于刀口给患者生活学习历程带来社会心理压力。 总之，介入治疗目前已成为多数简单先心病（房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等）患者治疗的首选方法，给广大非青紫型先心病患者带来了不开胸治愈的福音。介入治疗创伤小、手术时间短、术后恢复快，但只有部分简单的先心患者可以用此方法。年龄小及复杂的先心病则不适用介入治疗。 先天性心脏病该如何预防 1.适龄婚育医学已经证明，35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做到这一点，那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健。 2.准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯，最好至少在怀孕前半年就要停止。 3.加强对孕妇的保健特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物，如必须使用，必须在医生指导下进行。 4.孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素。 5.孕期避免去高海拔地区旅游因为已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区，可能与缺氧有关。
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